lekiem pierwszego rzutu we wstrąsie jest noradrenalina

Prawda czy mit?

obalam potwierdzam riposta

Próby weryfikacji mitu (9)

20.11.2012 przez kontousuniete - Student
obalam

Adrenalina w ampułko-strzykawkach jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu wstrząsu np. anafilaktycznego.

21.11.2012 przez agatamaszczyk - Student medycyny: student
potwierdzam

Wstrzas to ogolnie dysproporcja miedzy objetoscia naczyn a iloscia krazacej krwi. Powinno sie starac ta dysproporcje zlikwidowac. Podajemy plyny oraz wlasnie noradrenaline, dopamine, lub u chorych z malym rzutem serca- dobutamine.

21.11.2012 przez Kaja Winczyk - Student medycyny: studentka jak studentka
obalam

Lekiem pierwszego rzutu jest adrenalina, nie noradrenalina, ponieważ działa szybciej.

Źródło: Farmakologia Goodmana & Gilmana

23.11.2012 przez Bartosz Maczkowski - Student medycyny: Student UMLub i WUM
obalam

W zależności od rodzaju wstrząsu będziemy mieli inne postępowanie i inne leki pierwszego rzutu

26.11.2012 przez Adam Kuś - Inny: ciekawski, chory na zzsk
obalam

Norepinefryna stosowana jest w sytuacjach wymagających zwiększenia naczyniowych oporów obwodowych i szybkiego podniesienia ciśnienia tętniczego krwi. Wskazaniem do jej podania jest głównie wstrząs pochodzenia sercowego, pourazowego i uczuleniowego (np. po zastosowaniu benzylopenicyliny). Niestety w przypadku użycia tego leku we wstrząsie może dojść do skurczu naczyń obwodowych i pogłębienia upośledzenia przepływu krwi przez ważne dla życia narządy (nerki, mózg), co jest wynikiem odruchowego pobudzenia układu współczulnego występującego we wstrząsie. Norepinefryna wykorzystywana jest również w czasie zabiegów operacyjnych, w celu przedłużenia działania lidokainy i zmniejszenia krwawienia z błon śluzowych.

19.12.2012 przez Marcin Musiał - Student medycyny: Pomorski Uniwersytet Medyczny
obalam

Podawanie presorów spada na dalszy plan jeśli chodzi o postepowanie u chorego we wstrząsie.

Też zależy co nazywamy lekiem.

Jeśli mamy na myśli wstrząs hipowolemiczny to przede wszystkim leczymy zatrzymując źródło krwotoków.

Płynoterapia w takich przypadkach też jest sporna gdyż podawanie płynów takich jak kolodiy czy krystaloidy rozcieńcza krew a to nie polepszy stanu chorego - doporwadza do gorszego dożywienia kluczowych tkanek i do nasilenia kwasicy. Dodatkow silny strumień płynów zdestabilizuje odłożony włóknik i wywoła koagulopatię z rozcieńczenia, dodatkowo mówi się teraz częściej o permisywnej hipotensji - zaleca się trzymanie takich pacjentów na niższych ciśnieniach gdyż wysokie ciśnienie przy niezatamowanych krwotokach spowoduje podwyższenie ciśnienia tętniczego a to z kolei do nasilenia krwotoków i dalszej utraty krwii.

Wspomina się tez o odmiennym postepowaniu przy izolowanym urazie głowy. Wtedy płyny możemy podawać iel wlezie gdyż kluczowe jest utzrymanie właściwego poziomu perfuzji mózgowej. Jest to różnica pomiędzy średnim ciśnieniem tętniczym a ciśnieniem śródczaszkowym gdyż nie utrzymujac właściwego poziomu tego pierwszego dojdzie do niedokrwienia mózgu.

Pozostałe rodzaje wstrząsów ( anafilaktyczny septyczny ) leczymy wlewajac płyny oraz zwalczając przyczynę.

W anafilakcji stosujemy dożylnie 0,5mg epinefryny. Można stosować wlew z presorów.

Do wyboru mamy epinerfrynę, norepinefrynę, dopaminę, dobutaminę i kilka mniej ważnych stosowanych głównie na OIOMach.

źródło: wytyczne krajowej rady resuscytacji 2010

27.12.2012 przez Klaudia Ksepko - Student medycyny: studentka 6. roku
obalam

Lekiem pierwszego rzutu we wstrząsie jest adrenalina.

Źródło: Farmakologia - Kostowski

27.12.2012 przez Tomasz Wacikowski - Student medycyny: Przewodniczący SKN Kardiologii Dziecięcej IP-CZD
obalam

Wskazaniem do jej podania jest głównie wstrząs pochodzenia sercowego, pourazowego i uczuleniowego (np. po zastosowaniu benzylopenicyliny). Niestety w przypadku użycia tego leku we wstrząsie może dojść do skurczu naczyń obwodowych i pogłębienia upośledzenia przepływu krwi przez ważne dla życia narządy (nerki, mózg), co jest wynikiem odruchowego pobudzenia układu współczulnego występującego we wstrząsie.

23.01.2013 przez Damian Z - Inny: Ratownik Medyczny/Student Pielęgniarstwa
obalam

we wstrząsie hipowolemicznym adrenalina jest przeciwwskazaniem. Ale w wstrząsie anafilaktycznym lekiem 1 rzutu jest adrenalina w dawce 0,5 mg